Sosyal Ağlar :

REFLÜ TANI ve TEDAVİSİ

GASTROÖZOFAGİAL REFLÜ TANI ve TEDAVİSİ
 

Reflü, halk arasında mide reflüsü olarak bilinen Gastro Özofageal Reflü (GÖR) hastalığı, "mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıdır".
Kronik faranjit ve tipik boğaz rahatsızlığına neden olabilir.
Reflü, asitli mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun süre temas etmesiyle yemek borusunun kendisini ASİTTEN KORUYAMAMASINdan
kaynaklanır.



Reflü Neden Olur?
Yemek borusunun alt ucunda mide içeriğinin yemek borusuna geçişini engelleyen bir kapak mekanizması
vardır.
 

 

 

 

Reflü hastalarında "en sık görülen özellik" bu mide kapakçığının gevşekliğidir. (kardiya-özofagiyal
sfinkter KÖS gevşekliği olarak
adlandırılır)


 

 

 



 

 

Bu durum sıklıkla mide fıtığıyla (HYATAL HERNİ-mide fıtığı olarak adlandrırlır) birlikte yaşanır.

 

Asit Nerede Yapılır?
Mide içeriği, midenin salgıladığı hidrojen iyonu nedeniyle belirgin derecede asittir. Eğer onikiparmak barsağından mideye doğru safra geri akımı da varsa, mideden yukarı çıkan içerik hem asit hem de safra içerir.Alkali özellikli olan safra da mide asidi gibi yemek borusunun tahrişine neden olur.Reflü hastalığı, asitli ve/veya safralı mide içeriğinin yemek borusuna
gelmesi ve uzun süre temas etmesiyle yemek borusunun kendini asitten ve/veya safralı mide içeriğinden koruyamaması nedeniyle oluşur.Reflü ve Mide Fıtığı Aynı Hastalıklar mıdır?
Her iki problem de "AYNI KAPI'ya" çıkan şikayetlerle seyreden hastalıklardır. Yani isimler farklı olsa da sonuçları aynıdır. Vücudumuzda Reflüyü Engelleyen Mekanizmalar Nelerdir?
Yemek borusunun alt ucunda mide içeriğinin yemek borusuna çıkmasını engelleyen iki mekanizma vardır. 

1. Yemek borusu alt ucunda kapı mekanizması "sfinkter kasları"




 

 

 

 



2. Yemek borusunu dıştan saran "Diyafragma kasları"
 



 

Reflü Belirtileri Nelerdir?
Gastroösofagial reflü (GÖR) hastalığının ortaya çıkardığı belirtiler çok geniş bir spektruma yayılır.Bu belirtileri genel olarak "tipik ve atipik şikayetler" olarak sınıflandırmak mümkündür.
Tipik şikayetlerin hemen hepsi mide-bağırsak sistemiyle ilintili iken; atipik şikayetler diğer organ sistemleriyle ilintili yakınmalar oluşturur.Laringofaringeal reflü olarak adlandırılan ve öncelikle kulak-burun-boğaz uzmanlarınca görülen hasta grubunda çoğu kez atipik bulgular belirgindi ve tipik yakınmalar hiç olmayabilir.

Reflü Hastalığında Görülen Tipik Şikayetler Nelerdir?
-Midede başlayan göğüs kemiği arkasına yayılan yanma

 

-Ağıza acı ekşi sıvı gelmesi
-Geğirme, şişkinlik
-Ağıza gıda artıkları gelmesi
-Yutma güçlüğü, yutakta takılma duygusu

 

 

 

 

 

 

 

 

Reflü Hastalığında Görülen Atipik Şikayetler Nelerdir?
-Ses kısıklığı
-Gıcık öksürüğü
-Ağız kokusu
-Çarpıntı, kalbe baskı hissi

[*Acil Servise Göğüs ağrısı ile başvuran Anjiografide Kalp damar problemi tespit edilmeyen hastalara yapılan Üst Gastrointestinal Sistem Endoskopide %50sinde Reflü olduğu tespit edilmiştir]

-Nefes darlığı, nefes yetmezliği duygusu
-Astım
-Diş çürüğü
-Süreğen yutak yangısı (kronik farenjit)
-Hıçkırık
-Süreğen sinüzit
 

Reflü Hastalığının Tanısı Nasıl Konur? 
İlk yapılması gereken "endoskopidir".Reflü hastalığının tanısında endoskopi halen "altın standart" dır. Ancak şunu da bilmek gerekir ki bazı olgularda illada ciddi bir tahriş görülmeyebilir endoskopide.
 



 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

Reflü Tanısında Endoskopide Neler Görülür?
İşlem modern tıbbın gereği "SEDASYON" dediğimiz hastanın "hafif şekilde bayıltılması" ile Anestezi Doktoru eşliğinde yapılır.Hastalar endoskopi anını "hatırlamaz" ve " ağrı duymaz". Endoskopi ile yutma borusu ve midenin tamamı ve oniki parmak barsağının büyük kısmı ayrıntıları ile görülür.

Herhangi bir ülser, gastrit, tümör ve kanser varlığını öncelikle ayırmak gerekmektedir.Endoskopi ile reflü' nün varlığını ve kimi zaman da nedenini anlamak
mümkündür.

Mide Fıtığını (Hyatal Herni) görmek ve fıtık genişliğini "tiplere ayırmak"

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

Varsa Yemek borusundaki Tahriş-tahribat ve değişiklikleri görmek ve bu tahrişin olduğu bölgeden alınacak Biyopsinin Patolojik mikroskopik değerlendirmesi sonucunda "hücresel düzeydeki değişiklikleri" göstermek

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 




 

 

 

 

 

Yemek Borusu Orta ve Son Kısmında Reflü Özofajit                Grade 2 Özofajitler ve Sliding Hyatal herni
 

 


                                   


Hyatal Herni ve Reflüye Bağlı Yemek Borusu Son Kısmı Değişiklikleri

 


Mide Fıtığı Tanısı Kondu Ne Yapmalıyım?
Bu tanı konduktan sonra yapılması gerekenleri şöyle sıralayabiliriz;
1- Öncelikle "mide fıtığınızın" DERECESİNi -HAFİF-ORTA-İLERİ öğrenmelisiniz.Mutlaka "Endsokopi Raporunuzu" rahatça bulabileceğiniz bir yere koyunuz.
2- Endoskopiyi yapan Hekim ( genellikle Genel Cerrahi, Gastroenteroloji ya da bazen Dahiliye Uzmanı) tarafından düzenlenen MEDİKAL TEDAVİNİZİ-size söylenen süre ile kullanınız.
3- SOSYAL YAŞAM ve UYGULANMASI GEREKEN HAYAT TARZI DEĞİŞİKLİKLERİ OLACAKTIR..
Bunlara dikkat ediniz..
NEDİR BUNLAR?


-SİGARA VE TÜTÜN MAMÜLLERİ mide kapakçık kaslarının çalışmasını bozacak Reflüyü arttıracaktır..Bırakmalısınız
-AKŞAM 20:00 den sonra SU HARİÇ YEMEYİN-ÇAY KAHVE DAHİLİÇMEYİN ve ATIŞTIRMAYIN.
- YEMEKLERDEN HEMEN SONRA YATMAYIN
- DAR VE SIKI KIYAFETLER karın içi basıncını arttırıp Reflüyü kolaylaştırır.. GİYMEYİN..
- KÜÇÜK PORSİYONLARLA SIK BESLENİN
- FAZLA KİLOLARINIZDAN KURTULUN..Obezite Reflüyü arttırır..Kilo verin
- Ancak KARIN İÇİ BASINCINI YÜKSELTEN ( mekik,şınav,barfix) EGZERSİZLERDEN KAÇININ..
- Uyku sırasında Reflüden kurtulmak için YATAK BAŞINIZI 15-20 cm YÜKSELTİN yada pekçok uyku ürünleri satan firmalar tarafından üretilen"REFLÜ YASTIĞI" KULLANIN..DİET ALIŞKANLIKLARINIZI DEĞİŞTİRMELİSİNİZ 
- YAĞLI ve YAĞDA KIZARTILMIŞ yiyecekler-mide kapakçığının çalışmasını bozacak-reflüyü arttıracaktır- azaltmalı yada vazgeçmelisiniz.
- SÜT, ÇİKOLATA, KREMALI yiyecekler-reflüyü arttıracaktır-uzak durun
- ACI ve/veya BAHARATLI YİYECEKLER-reflüyü arttıracaktır- uzak durun
- KOLA VE GAZOZ DAHİL GAZLI ve ASİTLİ İÇECEKLER ( Greyfurt,Portakal, Domates, Limonata dahil)- reflüyü arttıracaktır-uzak durun.
- KAHVE ve KAFEİNLİ ( neskafe, enerji içecekleri, vb) İÇECEKLERreflüyü arttıracaktır.. Uzak durun..
- İŞLENMİŞ ET VE TAVUK ÜRÜNLERİ ( sosis, salam, sucuk)
- TEREYAĞI VE NİŞASTA İLE HAZIRLANMIŞ TATLILAR ( baklava vb) 

MEDİKAL TEDAVİ, DİET DEĞİŞİKLİKLERİ ve SOSYAL TEDBİRLER ile şikayetleriniz düzelme yada ilaçlarla kontrol altına alınabilir.

 

REFLÜ yada MİDE FITIĞI AMELİYATI OLMAM GEREKİR mi? 

Reflü, mide fıtığı ile birlikte hastanın "YAŞAM KALİTESİNİ" ileri derecede bozar . Cerrahi tedavi, mide reflü hastalığının " BOZULMUŞ MİDE KAPAKÇIĞININ TAMİRİ" ile mekanik kökenini ortadan kaldıran "TEK TEDAVİ" yöntemidir

 

Gerçek anlamda "REFLÜDE KALICI TEDAVİ SADECE CERRAHİ YÖNTEM" ile sağlanabilmektedir. 

Son 10 yıllık dönemde-LAPAROSKOPİK CERRAHİ TEKNİKLERİNİN DE GELİŞMESİ İLE- deneyimli cerrahlar tarafından uygulandığı taktirde"REFLÜ TEDAVİSİNDE CERRAHİNİN %90 ın üzerinde BAŞARILI" olduğu bildirilmektedir. 

Cerrahi tedaviyi tercih eden hastaların %93'ünde hiçbir şikayet belirtilmemiş ve ilaç kullanımına gerek olmamıştır. 

Cerrahi tedavide başarı oranı cerrahi ekibin "bu konudaki deneyim ve uzmanlığıyla" doğrudan ilişkilidir.


* İlaç tedavisinin başarılı olmadığı "ileri düzey yemek borusu hasarı" olan kişilerde
* Uzun dönem ya da "yaşam boyu ilaç kullanmak istemeyen" genç hastalarda
* İlaç tedavisinin başarılı olduğu ancak "ilaç bırakılınca şikayetleri yeniden başlayan" hastalarda
* Tedavilere rağmen, kronik öksürük, ses kısıklığı, astım ve kronik boğaz ağrısı şikayetleri geçmeyen hastalarda ( özellikle Öğretmen, Solist,Pazarlama ve Satış temsilcileri ve Avukatlarda)
* Yemek borusunda reflü hasarına bağlı hücresel değişim (Barrett Ösofagus) oluştu ise
* 4 cm nin üzerinde büyük-İLERİ DERECEDE-mide fıtığı olan hastalarda
* Yaşam tarzı değişikliklerinin yaratacağı endişeler, ilaç tedavisinin süresi ve maliyeti göz önüne alınarak cerrahi tedavi düşünülmelidir.

 

AMELİYATTAN SONRA GÜNLÜK İŞLERİME ve/veya İŞYERİME NE ZAMAN DÖNERİM?
LAPAROSKOPİK ( kapalı ) Yöntem, "Hasta Konforu" ve "Yaşam Kalitesinin" EN YÜKSEK OLDUĞU ameliyatlardır.


 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Laparoskopik Reflü Ameliyatını takiben ameliyat olduğunuz gece sizi yürütmeye başlıyoruz. Ameliyat sonrası 2-3 gün süre ile ağrılarınız olabilir ancak kendi bakımınızı ve günlük işlerinizi yapmanıza engel değildir. Bu dönemi takiben 5-7 gün istirahatı takiben işbaşı yapabilirsiniz.

 

 

Her türlü sorunuz için
www.refluweb.com
www.ersuntopal.com
Facebook/ Bursa Reflü Cerrahisi
05456292948 nolu telefon
BANA ULAŞABİLİRSİNİZ..

VKİ HESAPLAMA

E-bülten

E-posta Adresiniz

Gönder